目的 探讨儿童心脏死亡后捐赠(donation after cardiac death,DCD)供肾肾移植术后受者的恢复及存活状况.方法 回顾性分析2010年8月至2015月3月收治的42例儿童DCD供肾肾移植的供/受者的临床资料.24例供者,年龄25 d ～ 16岁,平均(7.2±8.4)岁.体重2.5 ～41.6 kg,平均(25.8±16.7) kg.42例受者,年龄4～18岁,平均(10.8±3.5)岁.体重10.7 ～ 48kg,平均(31.2±12.6)kg.记录受者手术前后的血肌酐、尿酸和移植肾大小的变化,以及不良事件发生情况.结果 本组42例受者术后随访1年,血肌酐由术前(784.7±231.5)μmol/L降至术后(63.2±22.1)μmol/L(P＜0.05);移植肾长度由术前(52.5±20.7) mm增至术后(105.8 ±19.5)mm(P＜0.05).发生急性排斥反应4例(9.5％),均依次给予甲泼尼龙0.25 g/d、0.12 g/d、0.08g/d冲击治疗3d,3例治疗后逆转,1例因移植肾破裂行肾切除术.2例分别于术后4、6个月出现移植肾失功,分别死于重症肝炎和多器官功能衰竭.肺部感染4例(9.5％),给予敏感抗生素治疗,2例治愈,2例因呼吸衰竭而死亡.随访1年共死亡4例,移植肾失功5例,人/肾存活率分别为90.5％/88.1％.结论 DCD儿童供者可以为儿童肾移植提供良好的供肾,充分利用可挽救更多尿毒症患儿.

作者：尚文俊；索敬钧；王志刚；杜吴杰；丰贵文；庞新路；丰永花；刘磊；谢红昌

来源：中华泌尿外科杂志 2016 年 37卷 8期