目的 探讨“两段三叶法”在腹腔镜下根治性膀胱切除术(laparoscopic radical cystectomy,LRC)或机器人辅助腹腔镜下根治性膀胱切除术(robot assisted radical cystectomy,RARC)中的应用疗效.方法 回顾性分析2013年1月至2015年12月我院因膀胱恶性肿瘤行LRC或RARC 103例患者的临床资料.患者均为男性.年龄35 ～ 84岁,中位年龄64岁.根据膀胱切除方法分为两组:“两段三叶法”组46例,年龄(63.3±9.8)岁;4例(8.7％)既往有腹部手术史;体重指数(body mass index,BMI)(23.2±2.9) kg/m2,其中≥24 kg/m2者24例;美国麻醉医师协会(AmericanSociety of Anesthesiologists,ASA)评分:1分5例、2分35例、3分6例;采用LRC 30例,RARC 16例.常规组57例,年龄(63.7±9.1)岁;9例(15.8％)既往有腹部手术史;BMI(23.0±2.2) kg/m2,其中≥24 kg/m2者20例;ASA评分:1分12例、2分38例、3分7例;采用LRC 42例,RARC 15例.两组上述指标比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).“两段三叶法”组术中切除膀胱时先离断脐动脉,沿两侧髂内动脉游离膀胱侧蒂(一段)的外叶,分别以Hem-o-lok夹闭后离断膀胱各动脉、静脉等膀胱外侧蒂血管(一叶)达盆内筋膜;打开膀胱腹膜返折,沿输精管分离找到双侧精囊,充分游离膀胱和前列腺后方,对于难以直达前列腺尖部的患者,

作者：刘安伟；徐伟东；花梅免；张振声；杨波；杨庆；孙颖浩；许传亮

来源：中华泌尿外科杂志 2017 年 38卷 5期