目的 探讨机器人辅助全腹腔镜下根治性膀胱切除及原位双U形回肠新膀胱术的临床可行性,总结手术技巧.方法 回顾性分析2017年3-6月我院收治的4例膀胱癌患者的临床资料.男2例,女2例.年龄59 ～71岁(65.7±4.9)岁.患者术前行泌尿系CT、膀胱镜等检查,并通过膀胱肿瘤电切术明确病理诊断.4例均行机器人辅助腹腔镜下根治性膀胱切除术+扩大淋巴结清扫术,其中2例在机器人辅助下使用直线切割闭合器行肠道吻合,2例行机器人辅助下全手工肠道吻合.肠吻合后,将截取的回肠对系膜缘纵行剖开肠管,肠片左右U形排列,2-0可吸收线连续缝合内侧缘形成回肠新膀胱后壁,并与尿道吻合.输尿管中留置单J管,并行输尿管新膀胱吻合,再上下“U”形对折缝合成球形膀胱.结果 4例手术均顺利完成,根治性膀胱切除术时间79 ～ 117 min(93.2 ± 16.7)min;原位新膀胱重建时间163 ～251 min(214.2 ±38.5)min.术中估计出血量200 ～400 m1(304.5±100.2)ml.术后住院天数13 ～32 d(20.5 ±8.5)d.淋巴结清扫数目11 ～16个(13.7±2.6)个.术后病理检查示手术切缘均为阴性.术后第2～3天下地活动,第3～4天肠功能恢复.术后1个月拔除单J管,确定无漏尿后拔除引流管及尿管.1例出现淋巴瘘,予加强营养支持,术后15 d痊愈.4例日间尿控均满意,1例夜间有尿失禁,经规律
作者：陈善闻；高逢彬；沈周俊；彭晓琼；钟山；张敏光；熊祖泉；张小华；许天源；沈逸凡；丁强
来源：中华泌尿外科杂志 2017 年 38卷 9期
