目的 探讨小阴茎头畸形伴尿道下裂的诊疗方案和手术改良.方法 2014年1月至2017年1月收治的小阴茎头畸形伴尿道下裂患儿40例.年龄1～5岁,平均1.5岁.尿道下裂为阴茎体型13例,阴茎阴囊型27例.阴茎头宽度＜ 10 mm的患儿术前每晚阴茎均匀涂抹丙酸睾酮膏,每日1次,连续用药1～2个月,促进阴茎生长.至手术前40例患儿阴茎头宽度为10～14 mm.27例为重度阴茎下弯,其中17例行分期手术,一期行阴茎下弯矫正术,二期行尿道板卷管尿道拖出成形术;10例行改良横裁包皮岛状皮瓣尿道成形加阴囊原位皮管成形术,翻转远端皮瓣覆盖阴茎头修补缺损.13例为轻-中度阴茎下弯,矫正下弯后3例同期行尿道板纵切卷管术,10例行加盖岛状皮瓣尿道成形术,所有患儿术中均行改良阴茎头成形术.结果 40例患儿均获得随访,随访时间3个月～3年,手术成功率70％(28/40例).术后12例发生并发症,其中1例阴茎头裂开及6例尿道瘘患儿均再次手术后治愈;1例尿道外口狭窄及4例尿道狭窄患儿行尿道扩张后治愈.所有患儿尿道开口于阴茎头端,阴茎头外观满意,排尿通畅.结论 小阴茎头畸形伴尿道下裂患儿术前外用丙酸睾酮有利于阴茎发育.应根据小阴茎头畸形伴尿道下裂的具体情况选择个体化诊疗方案.改良阴茎头成形术适用于尿道下裂伴小阴茎头畸形,有助于提高手术成功率,减少
作者：郭立华；郝春生；牛志尚；张晨捷
来源：中华泌尿外科杂志 2017 年 38卷 11期
