目的 探讨改良加盖岛状皮瓣(Onlay island flap法)尿道成形术在小儿尿道裂手术中的应用经验.方法 回顾性分析应用改良Onlay island flap术式治疗尿道下裂患儿76例.Onlay island flap术式改良方法:包皮脱套后自阴茎海绵体上游离尿道板/尿道海绵体,利用其弹性矫正下弯;尽可能选用包皮内板作为岛状皮瓣与尿道板U形吻合.结果 全组76例中成功保留尿道板73例(96.0％),阴茎伸直良好.包括行包皮脱套及阴茎腹侧肉膜松解后阴茎伸直的患儿4例,经游离尿道板/尿道后成功矫正下弯58例,加行背侧海绵体折叠11例(其中包皮退套、腹侧肉膜松解后残余阴茎下弯＜30°者4例,残余阴茎下弯＞30°者7例).手术成功率88.2％(67/76例).尿道瘘5例(其中经手术修补4例,自行闭合1例);尿道外口狭窄1例,行尿道扩张后痊愈.未发现尿道憩室、坏死、切口裂开等情况.结论 采用游离尿道板/尿道海绵体矫正下弯、包皮内板作为岛状皮瓣的Onlay尿道成形术能明显增大该术式适应证,提高手术成功率,减少术后并发症,值得临床推广.
作者：牛志尚；郝春生；白东升；叶辉；邱颖；宋晋秋
来源：河北医科大学学报 2016 年 37卷 10期
