目的 系统性评价微血管侵犯(MVI)预测手术治疗后非转移性肾癌(nmRCC)患者远期生存预后的作用.方法 制定严格的文献检索流程及纳入、排除标准.由2名独立研究员通过计算机检索Pubmed、荷兰医学文献数据库(EMBASE)、中国数字图书馆、万方数据库中有关MVI与nmRCC手术治疗后生存转归方面的研究,检索时限设置为从建库开始至2018年5月,检索语种为英文及中文.采用NOS工具对纳入文献进行方法质量学评价,并采用Stata 12.0和Review Manager 5.3软件对相关数据进行统计分析.结果 最终共纳入25篇临床研究,发表时间为2004-2018年,共6 741例nmRCC患者,其中发生MVI者1 768例(26.2％).Meta分析结果显示MVI阳性的nmRCC患者术后有较低的肿瘤特异性生存率[HR =1.51,95％CI 1.41～1.62,P＜0.001]、无复发生存率[HR=1.47,95％ CI 1.26～1.71,P＜0.001]及总体生存率[HR =1.37,95％CI1.19 ～1.57,P＜0.001].同时,Egger's发表偏倚分析结果显示MVI在肿瘤特异性生存率(t=1.43,P=0.176)、无复发生存率(t=1.21,P=0.253)及总体生存率(t=0.37,P=0.725)方面均无显著的发表偏倚.结论 MVI与nmRCC患者术后的远期生存显著相关,可作为评价此类患者生存预后的独立影响因子.
作者：张立进；吴斌；查振雷；赵虎；冯烨军；袁军
来源：中华泌尿外科杂志 2018 年 39卷 10期
