目的 比较多层螺旋CT(MSCT)与肾上腺静脉取血(AVS)对原发性醛固酮增多症(PHA)患者的定位诊断价值,探讨MSCT和AVS在PHA定位诊断中的合理应用策略.方法 回顾性分析2014年6月至2018年6月收治的78例PHA患者的病例资料,男27例,女51例.年龄(47.5--±11.2)岁.收缩压(190±24) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),舒张压(111±16) mmHg.高血压病程(6.0±6.0)年.血钾(2.4±0.6)mmol/L;血浆醛固酮浓度(PAC) (415.7±235.4) pg/ml,血浆肾素活性(PRA) (3.2 ±5.7)ng/(ml·h),血浆醛固酮/肾素活性比值(ARR) 409.0±434.9.所有患者均接受MSCT检查和AVS检查,以术后病理结果及临床最终结局为金标准,比较MSCT与AVS对PHA的定位诊断准确率,分析肾上腺病变大小及性质对MSCT定位诊断准确率的影响.结果AVS对PHA的定位诊断准确率高于MSCT[100.0％(78/78)与71.8％ (56/78),P＜0.05].当MSCT提示分别为肾上腺肢体增厚、肿瘤≤1 cm、1 cm＜肿瘤≤2 cm、肿瘤＞2 cm时,其定位诊断准确率分别为50.0％ (4/8),81.0％(17/21),92.9％(26/28),100.0％ (9/9),差异有统计学意义(P＜0.05).MSCT对腺瘤和增生的诊断符合率分别为79.6％ (43/54)和58.3％ (7/12),差异无统计学意义(P＞0.05).结论AVS是PHA定位诊断的金标准.当MSCT提示肾上腺未见明显异常、单侧肢

作者：陈宸；何云锋；张尧；吴小侯；蒲军

来源：中华泌尿外科杂志 2019 年 40卷 5期