目的 探讨腹腔镜肿瘤切除联合吸除术治疗中央型肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)的临床疗效.方法 回顾性分析2015年11月至2018年8月收治的11例中央型RAML患者的临床资料,男3例,女8例.年龄35～58岁,平均(45.3±4.8)岁.体质指数22～27 kg/m2,平均(24.9±1.8) kg/m2.肿瘤位于左侧4例,右侧7例.内生型肿瘤4例,外生型肿瘤7例.肿瘤最大径4.2～8.9 cm,平均(6.7 ±2.4)cm.术前血清肌酐53～85 μmol/L,平均(64.6±16.4) μmol/L.患侧肾小球滤过率(GFR)42～ 55 ml/min,平均(45.5±3.6) ml/min,对侧肾功能正常.其中8例接受后腹腔镜肿瘤切除联合吸除术,3例接受经腹腔人路腹腔镜肿瘤切除联合吸除术.根据术前检查结果先预判肿瘤成分,如以脂肪成分为主,血供不丰富,则先不阻断肾动脉,用剪刀或超声刀切开肿瘤包膜,用吸引器吸除肿瘤组织,待出血较多影响视野时再行肾动脉阻断,继续用吸引器吸除残留肿瘤组织;若肿瘤血供丰富,则阻断肾动脉,用剪刀切除大部分肿瘤后,用吸引器吸除残留的基底肿瘤.记录手术时间、热缺血时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症及手术效果.结果 11例手术均顺利完成,无中转开放病例,1例术中损伤肾集合系统.手术时间95～ 126 min,平均(110.5±12.8)main.热缺血时间22～31 min,平均(27.6±3.3) min.出血量1
作者：张栋；严泽军；程跃；蒋军辉；蒋照辉；李和明；周成；马琪
来源：中华泌尿外科杂志 2019 年 40卷 7期
