目的:探讨肾实质浸润型尿路上皮癌的临床诊治特点。方法:回顾性分析首都医科大学附属北京朝阳医院2014年1月至2020年12月收治的23例肾实质浸润型尿路上皮癌患者的临床资料。男12例，女11例；年龄(67.3±10.1)岁。无症状9例，仅腰部不适7例，仅肉眼血尿4例，血尿合并腰部不适3例；伴多发膀胱肿瘤1例。3例术前行MRI检查，19例术前行增强CT检查，1例同时行MRI及增强CT检查。MRI检查示肾分叶状等T1、混杂T2信号，边界不清晰，且DWI可见明显弥散受限；增强CT检查示占位无明显增强，边界不清晰。肿瘤位于左侧15例，右侧8例。术前1例行细针穿刺活检诊断为尿路上皮癌，2例采用输尿管软镜取标本病理未报告肿瘤；22例术前诊断不明确，无法确定肿瘤性质。所有患者均行手术治疗，其中行腹腔镜根治性肾切除术20例，肾输尿管切除+膀胱袖状切除术3例。结果:术后病理标本可见灰白色占位，高级别浸润性尿路上皮癌侵及肾实质，G
3级；T
3a期9例，T
3b期14例；9例清扫肾门淋巴结，其中淋巴结转移5例。术后21例获得随访，随访时间(18.6±6.7)个月。术后膀胱复发3例，转移5例(腹腔转移2例，同侧肾上腺、肝、腰大肌转移各1例)。至末次随访，共8例死亡(38.1
作者：谢大炜；刘赛；宋黎明；田溪泉；张际青；张小东；王建文
来源：中华泌尿外科杂志 2023 年 44卷 1期
