目的 评价体外循环(CPB)下心脏手术患者血浆S-100β蛋白水平的变化.方法 选择拟行CPB辅助下冠状动脉搭桥术的患者,年龄60～77岁,体重55 ～ 75 kg,身高153～175 cm,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分＜10分.术后第2天再次行NIHSS评分,根据评分将患者分为3组:无症状组(A组)NIHSS评分0～9分；轻度脑损伤组(B组)NIHSS评分10～ 19分；中重度脑损伤组(C组)NIHSS评分20 ～ 45分.于CPB开始前(T0)、CPB 30 min(T1)、CPB结束(T2)、CPB结束后1 h(T3)、6 h(T4)、24 h(T5)时取颈内静脉血样,测定血浆S-100β蛋白浓度.记录手术时间、CPB时间、主动脉阻断时间、ICU停留时间和住院时间.结果 A组10例,B组10例,C组12例.与正常上限值(0.15 μg/L)比较,A组T3时、B组T2～T5时、C组T1～T5时血浆S-100β蛋白浓度升高(P＜0.05).三组CPB时和CPB结束后血浆S-100β蛋白浓度均升高,A组和B组T3时达峰值,C组T4时达峰值.A组、B组和C组CPB时和CPB结束后血浆S-100β蛋白浓度依次升高,手术时间、CPB时间、主动脉阻断时间、ICU停留时间以及住院时间依次延长(P＜0.05).结论 血浆S-100β蛋白是反映CPB心脏手术患者脑损伤及其程度的可靠生化指标,CPB结束后6h检测血浆S-100β蛋白水平对评价脑损伤程度及其预后更有意义.

作者：张哲；张宇鹏；周锦；张铁铮

来源：中华麻醉学杂志 2012 年 32卷 1期