目的 评价不同压力静态膨肺对体外循环(CPB)心脏瓣膜置换术后肺功能的影响.方法 择期行体外循环心脏瓣膜置换术患者60例,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,体重47 ～ 78 kg,年龄26 ～ 70岁,采用随机数字表法,将其分为2组(n=30).CPB期间机械通气停止后,予持续静态膨胀,呼吸环路压力分别维持于,5 cmH2O(L组)或10 cm H2O(H组).于切皮前,CPB结束后1、3和6h时,抽取动脉血样行血气分析.计算肺泡气-动脉血氧分压差[D(A-a)O2]、呼吸指数(RI)、氧合指数(OI),记录术后留置气管导管时间和ICU停留时间.结果 与L组比较,H组CPB结束后1、3、6h时D(A-a)O2和RI降低,OI升高,OI＜ 300 mm Hg的发生率明显降低(P＜0.05),术后留置气管导管时间和ICU停留时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 心脏瓣膜置换手术CPB期间,静态膨肺采用10 cm H2O压力比5cm H2O压力可以更好地改善术后肺弥散功能.
作者：戴双波；古妙宁；齐娟
来源：中华麻醉学杂志 2013 年 33卷 11期
