目的：评价不同七氟醚后处理对体外循环（CPB ）下冠状动脉旁路移植术（CABG ）患者心肌损伤的影响。方法择期CPB下 CABG患者75例，年龄46～72岁，体重57～90 kg ，性别不限， NYHA心功能分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法，将其分为5组（ n＝15）：对照组（Ⅰ组）、持续1.7％七氟醚后处理组（Ⅱa组）、持续3.4％七氟醚后处理组（Ⅱb组）、间断1.7％七氟醚后处理组（Ⅲa组）和间断3.4％七氟醚后处理组（Ⅲb组）。Ⅰ组不给予七氟醚；Ⅱa组于乳内动脉至冠状动脉前降支吻合口开放后由CPB机向人工膜肺中持续洗入1.7％七氟醚15 min；Ⅱb组于吻合口开放后持续洗入3.4％七氟醚15 min；Ⅲa组于吻合口开放后洗入1.7％七氟醚5 min ，停药5 min后再次恢复给药5 min ，共计15 min；Ⅲb组于吻合口开放后洗入3.4％七氟醚5 min ，停药5 min后再次恢复给药5 min ，共计15 min。于CPB前、术后6和24 h时测定血浆肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶和心肌肌钙蛋白I的浓度，于CPB前和停机后取右心耳组织，电镜下观察心肌超微结构。结果与Ⅰ组比较，Ⅱb组术后6和24 h时血浆心肌肌钙蛋白I浓度降低（ P＜0.05），其余血浆测定指标差异无统计学意义（ P＞0.05）；CPB后各后处理组心肌病理学损伤程度较Ⅰ组减轻，尤其Ⅱb组减轻程
作者：王剑辉；史春霞；姚允泰；李立环
来源：中华麻醉学杂志 2014 年 3期
