目的 评价不同剂量右美托咪定对体外循环(CPB)下心内直视手术患儿肺损伤的影响.方法 择期CPB下行室间隔缺损修补术患儿48例,年龄7个月～3岁,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法,将患儿分为4组(n=12):对照组(C组)和不同剂量右美托咪定组(D1-3组).D1-3组给予初始剂量0.5 μg/kg的右美托咪定(给药时间＞10 min),继之分别以0.1、0.3、0.5 μg·kg-1 ·h-1的速率维持直至术毕,C组给予等容量生理盐水.分别于给药前(T1)、停CPB后2、6和12 h(T2-4)时采集桡动脉血样,测定血浆TNF-α、IL-6和IL-8的浓度,并进行血气分析,计算呼吸指数(RI)、氧合指数(OI)和肺顺应性(CL).结果 与C组比较,D2.3组T2-4时血浆TNF-α和IL-8浓度降低,T3-4时血浆IL-6浓度降低(P＜0.05);与D1组比较,D2.3组T2-4时血浆TNF-α、IL-8浓度及RI降低,OI及CL升高,D2组T3,4时及D3组T2-4时血浆IL-6浓度降低(P＜0.05);与D2组比较,D3组T2.3时血浆TNF-α和IL-6浓度降低,OI及CL升高,T2-4时血浆IL-8浓度及RI降低(P＜0.05).结论 右美托咪定可减轻CPB下心内直视手术患儿的肺损伤,改善术后肺功能,其机制可能与抑制CPB诱发炎症反应有关,并呈剂量依赖性.
作者：李远强；王志刚；宫本晶；李岱；李爽
来源：中华麻醉学杂志 2014 年 34卷 5期
