目的 评价术侧肺间断机械通气对肺切除术后病人复张性肺水肿的预防效果.方法 择期胸腔镜辅助下行肺切除术病人40例,性别不限,年龄16～32岁,体重指数18～ 25 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将其分为2组(n=20):对照组(C组)和术侧肺间断机械通气组(Ⅴ组).麻醉诱导后行气管插管,机械通气,采用纤维支气管镜定位准确后即改为单肺通气.C组术中常规单肺通气;Ⅴ组单肺通气期间对术侧肺行间断机械通气,潮气量2 ml/kg,通气频率20次/min,通气30 s后停止,支气管导管开口于大气中,10 min后重复上述操作,直至病变组织切除完毕.于病变组织取出后取其周边正常肺组织,检测肺组织水通道蛋白1(AQP-1)和AQP-5的表达水平;记录术后24 h内肺不张、低氧血症和复张性肺水肿的发生情况.结果 与C组比较,Ⅴ组肺组织AQP-1和AQP-5表达上调,术后24 h内肺不张和复张性肺水肿的发生率降低(P＜0.05),低氧血症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肺切除术病人单肺通气期间,术侧肺行间断机械通气可有效地预防术后复张性肺水肿的发生.
作者：张伟；张加强；孟凡民
来源：中华麻醉学杂志 2015 年 35卷 4期
