目的 评价胸腔镜肺癌根治术后病人自控椎旁神经阻滞(PCPB)对细胞免疫功能的优化程度.方法 择期胸腔镜肺癌根治术病人41例,年龄50 ～ 64岁,BMI 20～25 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,TNM分期Ⅰ或Ⅱ期,性别不限,采用随机数字表法,将其分为2组:PCIA组(n=21)和PCPB组(n=20),PCIA组药液配方:舒芬太尼2μg/kg,生理盐水稀释至100 ml,背景输注速率2 ml/h,锁定时间15 min,PCA剂量2 ml;PCPB组术毕于患侧T5椎旁注射0.2％罗哌卡因5 ml,随后行PCPB,药液配方:0.75％罗哌卡因67 ml,生理盐水稀释至250 ml,背景输注速率5 ml/h,锁定时间15 min,PCA剂量5 ml,维持VAS评分≤3分,镇痛至术后50 h.分别于麻醉诱导前即刻(基础状态)、术毕、术后1、3、5d时采集静脉血样,检测调节性T细胞、自然杀伤细胞和自然杀伤T细胞的水平,并检测血浆白细胞介素-10和转化生长因子-β浓度.结果 与PCIA组比较,PCPB组术后1、3d时调节性T细胞水平降低,自然杀伤细胞水平和自然杀伤T细胞水平升高,血浆白细胞介素-10及转化生长因子-β的浓度降低(P＜0.05或0.01),术后细胞免疫功能低下率差异无统计学意义(p＞0.05).结论 胸腔镜肺癌根治术后PCPB对细胞免疫功能的优化程度无临床意义.
作者：冯芳；李娟；刘兴慧；康芳；张林杰
来源：中华麻醉学杂志 2015 年 35卷 6期
