目的 评价地氟醚-瑞芬太尼麻醉对烟雾病患者行脑血管重建术中脑氧供需平衡的影响.方法 择期行颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术的烟雾病患者40例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄18～ 64岁,性别不限,BMI 18～25 kg/m2.采用随机数字表法分为2组(n=20):地氟醚-瑞芬太尼组(D组)和丙泊酚-瑞芬太尼组(P组).麻醉诱导:静脉注射依托咪酯0.3 mg/kg、舒芬太尼0.4～0.5 μg/kg和顺阿曲库铵0.15～0.20 mg/kg,气管插管术后行机械通气,维持呼吸末二氧化碳分压35～ 45 mmHg.麻醉维持:P组静脉输注丙泊酚4 ～6 mg·kg-1·h-1,D组吸入4％ ～ 6％地氟醚,2组静脉输注瑞芬太尼0.1～0.3 μg·kg-1·min-1,间断追加顺阿曲库铵维持肌松,维持BIS值40 ～ 60.分别于气管插管后15 min时(T1)、切皮后30 min时(T2)、硬膜打开即刻(T3)、血管搭桥灌通即刻(T4)和术毕即刻(T5)时,采集桡动脉血样和颈内静脉球部血样行血气分析,记录颈内静脉球血氧饱和度(SjvO2),计算动脉-颈内静脉球部血氧含量差(Da-jvO2)和脑氧摄取率(CO2 ER).结果 与P组比较,D组T3-6时Da-jvO2和T4-6时CO2ER降低,T4-6时SjvO2升高(P＜0.05);与T1时比较,D组T5时Da-jvO2降低,SjvO2升高(P＜0.05);与T3时比较,P组T5时CO2ER降低,SjvO2升高(P＜0.05);与T4时比较,P组T5时CO2ER降低,SjvO2升高,D组T5时C

作者：王中玉；冯凤喜；马燕妮；王晓慧；李红伟；李治松

来源：中华麻醉学杂志 2019 年 39卷 7期