目的 评价盐酸戊乙奎醚对肺癌根治术患者非通气侧肺损伤时Toll样受体4(TLR4)/NF-κB信号通路的影响.方法 拟行肺癌根治术患者100例,年龄40-64岁,BMI 18～27 kg/m2,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级.采用随机数字表法分为2组(n=50):对照组(C组)和盐酸戊乙奎醚组(PHC组).PHC组患者于麻醉诱导前10 min静脉注射盐酸戊乙奎醚0.01 mg/kg,C组静脉注射等容量生理盐水.取切除部分肺组织边缘部分,称湿重(W)后烘干,称干重(D),计算W/D比值.光镜下观察肺组织病理学结果和超微结构并行肺损伤评分;采用Western blot法和RT-PCR法分别检测肺组织TLR4和NF-κB及其mRNA的表达.于给药前(T0)、单肺通气即刻(T1)、单肺通气60 min(T2)、单肺通气结束即刻(T3)、术毕(T4)和术后24 h(T5)时分别抽取患者颈内静脉血样,采用ELISA法测定血清TNF-α、IL-6和IL-8的浓度.结果 与C组比较,PHC组患者肺组织W/D比值及肺损伤评分降低,肺组织TLR4和NF-κB及其mRNA表达下调,T2-5时血清TNF-α、IL-6和IL-8浓度降低(P＜0.05).PHC组肺组织病理学及超微结构损伤较C组明显减轻.结论 盐酸戊乙奎醚减轻肺癌根治术患者非通气侧肺损伤的机制与阻断TLR4/NF-κB信号通路,减轻炎症反应有关.
作者：吴秀霞；徐刚；卢锡华；幸芳
来源：中华麻醉学杂志 2019 年 39卷 9期
