目的:评价压力记录分析(PRAM)指标预测婴幼儿肝移植术中心肌损伤的准确性。方法:选取2019年1月至2019年12月本院亲体肝移植术婴幼儿115例，使用PRAM/Mostcare监测设备连续监测血流动力学指标。记录供肝冷缺血时间、手术时间、无肝期时间、术中输液量、出血量、红细胞和新鲜冰冻血浆用量、血管活性药使用情况。于手术开始(T
0)、无肝期30 min(T
1)、门静脉开放后即刻(T
2)、新肝期60 min(T
3)和术毕(T
4)时记录HR、MAP、CI、外周血管阻力指数(SVRI)、等容收缩期心室内压力最大上升速率(dp/dt
max)、心动周期效率(CCE)以及手术开始后单位时间(每小时)内各指标最大变化值(△
maxMAP、△
maxHR、△
max CI、△
max SRVI、△
max dp/dt
max、△
maxCCE)。以术毕血清cTnI浓度≥0.04 μg/L作为心肌损伤的诊断标准，将患儿分为心肌损伤组及无心肌损伤组。采用多因素logistic回归分析，评估各指标与心肌损伤的关系，采用受试者工作特征(ROC)曲线计算各指标预测术中心肌损伤的准确性。
结果:心肌损伤组32例，无心肌损伤组83例，心肌损伤发生率27.8
作者：窦晓婧；刘伟华；王清平；喻文立
来源：中华麻醉学杂志 2020 年 40卷 10期
