目的:评价以动脉压力波形分析法(PRAM)监测的CI为目标导向的循环管理对肝移植术婴幼儿的心肌保护效应。方法:选取亲体肝移植术患儿(均诊断为先天性胆道闭锁)120例，年龄5～15个月，体重5.5～10.0 kg，采用随机数字表法分为2组( n＝60)：常规组(R组)及CI目标导向管理组(CI-G组)。R组根据CVP、连续有创动脉压、血气分析等监测指导术中循环管理，CI-G组术中通过桡动脉连接PRAM/Mostcare进行血流动力学监测，以CI为目标导向进行循环管理。记录液体入量、血流动力学指标HR、MAP、CVP的最高值及最低值，以及再灌注5 min内各指标的最大波动值(△ RHR、△ RMAP、△ RCVP)以及再灌注综合征的发生情况。于麻醉开始(T 0)、再灌注前5 min(T 1)、新肝期30 min(T 2)、新肝期3 h(T 3)和术后12 h(T 4)时检测血清cTnI、N末端血浆脑利钠肽前体(NT-pro-BNP)、IL-6、TNF-α和高迁移率族蛋白B1(HMGB1)的浓度。记录术后机械通气时间、ICU停留时间、ICU期间心功能不全和肺感染发生情况以及住院时间。 结果:与R组比较，CI-G组液体入量、最高CVP、△ RHR、△ RMAP、再灌注综合征发生率降低，最低MAP升高，T 2～T 4时血清cTnI、NT-pro-BNP、IL

作者：窦晓婧；王清平；翁亦齐；刘伟华；喻文立

来源：中华麻醉学杂志 2021 年 41卷 6期