2型糖尿病患者的骨折发生风险较非糖尿病人群升高,但其骨密度与非糖尿病人群相比可升高、不变或降低.因此,骨密度不是决定2型糖尿病患者是否起始抗骨质疏松治疗的最佳指标,故迫切需要能更精确反映2型糖尿病患者骨折风险的评估方法.研究发现,2型糖尿病患者的骨折风险随着骨密度的下降而升高,但往往在较高的骨密度时即发生骨折;骨小梁评分(trabecular bone score,TBS)在2型糖尿病患者中低于非糖尿病患者;高分辨率外周计算机断层扫描(high-resolution peripheral quantitative computed tomography,HR-pQCT)能更精确地反映2型糖尿病的骨微结构;在FRAX软件评分系统中,将类风湿关节炎用2型糖尿病替换可获得类似于2型糖尿病患者的骨折风险;DeFRA软件是在FRAX软件中引入了分级算法,较FRAX软件能更好地评估2型糖尿病患者的骨折风险;2型糖尿病患者的骨骼肌含量较非糖尿病患者明显降低;戊糖素作为晚期糖基化终末产物的一种,其水平升高与2型糖尿病患者的骨折发生正相关.基于这些研究结果,本文对可能用于评估2型糖尿病患者骨折风险的方法进行综述.
作者：马静；宋利格
来源：中华内分泌代谢杂志 2019 年 35卷 1期
