目的 观察常见不同细菌感染对DFU患者病情及3年内预后的影响.方法 在细菌培养阳性的DFU病例中,筛选单一感染常见的6个菌种共计203例、混合感染62例患者,进行入组病情分析和随访3年预后指标.根据愈合、复发、截肢、心脏事件、脑血管事件、死亡等病情结局,分析各组间差别与不同结局的相关危险因素.结果 单一与混合感染组比较,基线病情及随访过程中心脑血管事件、死亡等无显著差别.常见感染菌种为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌、粪肠球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌;各组间基线临床指标及复发、心脑血管事件、死亡无显著差异.金黄色葡萄球菌感染患者严重下肢动脉病变(8.5％)、Wagner 3级及以上(48.9％)、中重度感染比例(34.0％)显著低于其他组别,愈合率(93.6％)高于其他组别(均P<0.05).严重下肢动脉病变、心功能3级以上、eGFR<60 ml·min-1·(1.73 m2)-1、DFU病程大于30天是愈合的主要危险因素;Wagner 3级及以上是小截肢的主要危险因素;严重下肢动脉病变、血红蛋白小于90 g/L是大截肢的主要危险因素;心功能3级以上是心脏事件的主要危险因素;心功能3级以上、白蛋白小于30 g/L是死亡的主要危险因素(均P<0.05).结论 不同细菌感染的DFU足部病情及足溃疡愈合率有差别,心脑血管事件、死亡无显著差异.
作者：张杉杉；王淑敏；何泱；许蕾；钱泓洁；顾雪明；汤正义
来源：中华内分泌代谢杂志 2019 年 35卷 8期
