目的 回顾分析近2年在复旦大学附属中山医院内分泌科就诊的原发性醛固酮增多症(原醛)患者临床资料,评估基于血浆醛固酮质谱法、肾素放免法检测醛固酮/肾素比值(aldosterone to renin ratio,ARR)及生理盐水试验在原醛诊断中的价值及最佳诊断切点.方法 招募124名健康志愿者,确定血浆醛固酮质谱法检测的正常参考范围.纳入2016年3月至2017年11月,于我科就诊的疑诊原醛患者375例.其中241例患者进一步行生理盐水抑制试验.构建随机ARR及生理盐水抑制试验诊断原醛的受试者工作特征(ROC)曲线.结果 健康志愿者平均血浆醛固酮(9.16±6.73)ng/dl质谱法.375例疑诊原醛患者中,确诊原醛143例,原发性高血压患者232例.随机ARR ROC曲线下面积(AUC ROC)为0.837(0.787～0.886),随机ARR切点为13.84(ng/dl)/(ng/ml·h)作为筛查阳性切点,特异性78.3％,敏感性79％.生理盐水抑制试验后血浆醛固酮AUC ROC为0.807(0.747～0.867),生理盐水抑制试验后血浆醛固酮4.29 ng/dl作为原醛诊断切点,特异性90.6％,敏感性为69.6％.结论 血浆醛固酮(随机)质谱法检测的正常参考范围为2.34～22.18 ng/dl.推荐基于血浆醛固酮质谱法检测ARR>13.84(ng/dl)/(ng/ml·h)原醛筛查试验阳性,生理盐水抑制后血浆醛固酮水平>4.29 ng/dl,可以确诊原醛.

作者：赵琳；蒋晶晶；陈颖；李晓牧；陆志强；郭玮；李小英；高鑫

来源：中华内分泌代谢杂志 2019 年 35卷 11期