目的 提高对从视神经病变到脊髓损伤间隔长的视神经脊髓炎(NMO)的认识,以减少误诊.方法 对1例从视神经病变到脊髓损伤间隔37年的NMO患者行血、脑脊液化验及脊髓、头颅MRI等检查,分析临床资料、随访并文献复习.结果 患者脑脊液碱性髓鞘蛋白及IgG合成率均偏高,寡克隆区带阳性,视觉诱发电位异常,脊髓MRI可见T1-7髓内长T2异常信号,诊断明确后经过糖皮质类固醇和丙种球蛋白治疗后患者症状明显好转.目前随访病情稳定.结论 从视神经病变到脊髓损伤可以间隔相当长的时间.当患者出现视神经炎时,要注意亚临床脊髓及头颅病变的筛查,注意是否有转变成为NMO或多发性硬化的可能性.
作者：李长青；梁友云；戚晓昆；刘建国
来源：中华内科杂志 2011 年 50卷 3期
