目的 评价血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂( ARB)降低肝硬化门静脉高压症(PHT)患者门静脉压力的疗效及安全性.方法 检索PubMed、EMBASE、Web of Science、The Cochrane Central Register of Controlled Trials、中国期刊全文数据库、中国科技期刊数据库(维普)、万方数字化期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库等关于ARB降低肝硬化门静脉压力的随机对照试验,使用RevMan4.2版软件对入选试验进行Meta分析.结果 共8个随机对照试验包含282例患者符合入选标准,其中4个为ARB与安慰剂或空白对照对比的试验,另4个为ARB与普萘洛尔对比的试验.Meta分析显示:(1)ARB降低肝静脉压力梯度的幅度明显大于安慰剂或空白对照[加权均数差值(WMD) =1.87 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),95％ CI 0.86～2.87 mm Hg,P=0.00003],而与普萘洛尔相比差异无统计学意义[ WMD=0.92 mm Hg,95％ CI( -0.41～2.26)mm Hg,P=0.17].(2)ARB降低平均动脉压幅度明显大于安慰剂或空白对照[WMD=8.89 mm Hg,95％ CI(7.16 ～ 10.62)mm Hg,P＜0.00001],而与普萘洛尔相比差异无统计学意义[WMD=0.41 mm Hg,95％ CI( -4.46～5.28) mm Hg,P=0.87]；ARB与空白对照相似,对心率无明显影响(P＞0.05),但普萘洛尔与ARB相比则可显著降低患者心率(WMD=- 21.25,95％ CI - 25.

作者：汤绍辉；张嫚嫚；吴小娟；王旷靖

来源：中华内科杂志 2011 年 50卷 12期