目的 探索建立以检测胆源性病因为重点的实用而有效的急性胰腺炎(AP)病因诊断临床路径.方法 2008年1月至2009年5月四川大学华西医院2216例AP患者被随机分为对照组(1120例)和路径组(1096例).前者病因搜寻方法根据医生的经验和习惯而定,后者按本研究设计的临床路径搜寻病因.结果 两组患者基础资料的差异无统计学意义.路径组病因明确率为91.1％(999/1096),显著高于对照组的65.5％(734/1120),P＜0.05.路径组在提高病因明确率方面主要增加了胆管结石、十二指肠疾病和胰腺分裂的检出率,P值均＜0.05.路径组磁共振胰胆管成像(MRCP)及内镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查的病因阳性率分别为59.1％( 273/462)及86.0％(98/114).结论 本研究设计的AP病因临床诊断路径可显著提高胆源性病因的检出率,具有较好的可操作性,对提高AP诊断质量具有积极意义.
作者：左罗；王春晖；杨锦林；吴浩；杨帆；张铭光；唐承薇
来源：中华内科杂志 2012 年 51卷 2期
