目的 观察心脏手术后急性肾损伤(AKI)的发病危险因素及预后影响因素.方法 前瞻性收集2009年4月至2011年5月住院接受心脏外科手术治疗患者资料,包括人口统计学资料、术前一般情况、手术类型、围手术期情况及预后等.结果 共纳入4007例心脏手术患者,死亡77例(1.9％),术后发生AKI 1250例,发病率为31.2％,接受肾脏替代治疗(RRT)者104例,RRT治疗率2.6％；AKI组院内病死率显著高于非AKI组(5.4％比0.3％,P＜0.01)；AKI后接受RRT(AKI-RRT)患者院内病死率36.5％ (38/104).心脏移植术后AKI发病率最高(73.0％)、院内病死率最高(18.9％),其次为冠状动脉(冠脉)旁路移植术联合瓣膜手术(AKI发病率57.8％、院内病死率6.1％)、主动脉瘤手术(AKI发病率52.1％、院内病死率5.5％).Logistic多因素回归分析显示:男性、年龄、BMI、高血压、慢性心力衰竭、术前血肌酐＞106.0 μmol/L、术中心肺旁路时间、术中低血压、主动脉瘤手术为心脏手术后AKI发生的独立危险因素；术前血肌酐＞106.0 μmol/L、术中低血压是影响AKI后肾功能完全恢复的独立危险因素,而尿量恢复是肾功能完全恢复的有利因素.结论 心脏手术后AKI发病率高、预后较差,其发病与围手术期多种危险因素密切相关.心脏移植术、冠脉旁路移植术联合瓣膜手术及主动脉瘤手术为术
作者：许佳瑞；滕杰；方艺；沈波；刘中华；徐少伟；邹建洲；刘岚；王春生；丁小强
来源：中华内科杂志 2012 年 51卷 12期
