目的 揭示高血压患者同型半胱氨酸(Hcy)与卒中的关系.方法 采用前瞻性队列研究设计,对深圳市南山区60个社区的5 488例高血压患者进行基线调查和平均2.7年随访.Hcy采用循环酶法检测,卒中包括ICD-10编码中I60-I64的类型,根据患者的院前症状、头颅CT、头颅MRI、脑血管造影和经颅多普勒超声等检查结果进行确诊.结果 5 488例高血压人群327例失访,失访率5.96％,新发卒中患者197例,累积发病率3.82％.在矫正年龄、性别、教育、吸烟、饮酒、BMI、体育锻炼、糖尿病、抑郁、卒中家族史、患病年限、降压药、叶酸、收缩压、TC、血糖和TG后,Hcy最高四分位数(Q4)与最低四分位数(Q1)相比,Hcy引发卒中的HR为7.4(3.2 ～13.2),其中男性7.5(3.0 ～19.5),女性7.7(2.7 ～22.1).Hcy每增加5μmol/L引发卒中的HR为1.15(1.09 ～1.21),其中男性和女性分别为1.15(1.08～1.21)和1.19(1.04～1.35);未发现Hcy与心脑血管疾病传统危险因素对卒中具有交互作用.结论 高血压患者中Hcy水平和卒中可能具有正相关的关系.
作者：马剑平；陈忠伟；陈思韩；彭晓琳；刘盛元；赵丹；韩丽媛；王长义
来源：中华内科杂志 2015 年 54卷 4期
