目的 探讨鲍曼不动杆菌血流感染患者的临床特征、抗菌药物治疗及死亡的危险因素.方法 回顾性分析2013年1月至2014年9月浙江大学医学院附属第一医院住院的153例鲍曼不动杆菌医院血流感染患者的临床资料.根据28 d预后分为死亡组(76例)和存活组(77例),收集人口学资料、基础疾病、治疗及侵入性操作、细菌耐药性、发病时急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、抗菌药物治疗方案;通过多因素logistic回归分析死亡独立危险因素.结果 本研究共纳入153例鲍曼不动杆菌血流感染患者,28 d病死率49.7％.APACHEⅡ≥22分(OR=15.7,95％ CI为5.1 ～48.1,P＜0.001)、合并感染性休克(OR =6.3,95％CI为1.9～ 21.3,P=0.003)及糖皮质激素治疗(OR =3.6,95％ CI为1.0～12.3,P=0.043)是鲍曼不动杆菌血流感染患者死亡的独立危险因素.多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB)感染患者抗菌药物治疗方案中,以头孢哌酮-舒巴坦为基础的治疗组7d、14 d、28 d病死率(8.9％、31.1％、44.4％)均低于非头孢哌酮-舒巴坦治疗组(59.2％、65.8％、72.4％),差异均有统计学意义(P值分别为＜0.001、＜0.001及0.002).结论 鲍曼不动杆菌血流感染的病死率高.发病前糖皮质激素治疗、合并感染性休克、发病时APACHEⅡ评分≥22分提示预后差.以头孢哌酮-舒
作者：张银维；周华；蔡洪流；杨青；沈茜；沈毅弘；周建英
来源：中华内科杂志 2016 年 55卷 2期
