目的 探讨冠状动脉(冠脉)微循环阻力在冠脉中度狭窄病变患者的分布特点,心血管危险因素对其影响及冠脉影像特征与其相关性.方法 选择冠脉造影狭窄程度在40％～70％患者,行血流储备分数(FFR)、冠脉血流储备(CFR)及微循环阻力指数(IMR)检测,选择FFR＞0.75患者,以IMR≥25为临界值将患者分为高IMR组(H组)与低IMR组(N组),以CFR≤2.0为临界值将H组分为高IMR-低CFR组(H1组)与高IMR-高CFR组(H2组).计数心肌梗死溶栓(TIMI)帧数.结果 入组34例,男21例(61.8％),女13例(38.2％),年龄(57.3±8.1)岁,34例患者中47.1％存在高IMR.H组与N组的TIMI(帧)存在明显差别(33.0帧比20.8帧,P=0.031).H1组与H2组间同型半胱氨酸存在明显差别(17.8 μmol/L比12.0 μmol/L,P=0.005),校正的IMR (IMRcorr)存在明显差别(58.0比36.1,P=0.002).全部病例IMRcorr与TIMI(帧)相关(r=0.40,P=0.012).当TIMI(帧)≥40.5帧时,判断IMR≥35.3的敏感度为75％,特异度为65％(P=0.049).结论 高IMR可能是冠脉中度狭窄患者胸痛的原因之一;多数心血管危险因素对IMR及CFR影响不显著;当TIMI(帧)≥40.5时判断冠脉微循环阻力增高的特异度为65％.
作者：何东方；刘梅颜；张丽军；郭成军；迟云鹏；赵林；张晓江
来源：中华内科杂志 2018 年 57卷 4期
