目的 评价不同抗感染方案在治疗碳青霉烯类抗生素耐药肺炎克雷伯杆菌(CRKP)血流感染中的疗效与安全性.方法 2017年1月至2018年1月在浙江大学医学院附属第一医院诊断为CRKP血流感染的患者,根据不同药物治疗方案分为(1)美罗培南组:静脉滴注美罗培南2.0 g,每8小时1次,联合除替加环素和多黏菌素以外的其他药物,治疗时间超过72h者;(2)替加环素组:以替加环素为基础的联合治疗,替加环素剂量最低首剂200 mg,维持剂量100 mg每12小时1次,静脉滴注,根据临床需要联合其他抗菌药物(不包括多黏菌素B),治疗时间72 h以上者;(3)多黏菌素B挽救治疗组:符合替加环素组要求,替加环素治疗72～96 h,期间因临床需要加用多黏菌素B,并治疗72 h以上者,多黏菌素B剂量1.25 mg/kg每12小时1次,静脉滴注.分析3组患者的疗效和不良反应.结果 86例患者纳入本研究,其中美罗培南组14例,替加环素组52例,多黏菌素B挽救治疗组20例.86例患者首次血培养的CRKP均对替加环素和多黏菌素B敏感,2例患者替加环素治疗期间出现对替加环素耐药.所有CRKP均对美罗培南耐药.以首次血培养阳性标本留取日起计算28 d病死率,美罗培南组(13/14)高于替加环素组(61.5％)和多黏菌素B挽救治疗组(12/20) (P＜0.01),替加环素组与多黏菌素B挽救治疗组间28 d病死率差异无统计
作者：孙武铭；周华；沈丽莎；杨青；马文江；周建英
来源：中华内科杂志 2019 年 58卷 8期
