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主要诊断的选择是对每一病例准确分类编码的关键,正确与否直接影响着国家对疾病统计数据的收集、医疗费用的结算理赔、医院的经营管理、病案首页疾病诊断的分类编码和科研数据收集.病案首页诊断描述不完整,是临床医师常犯的错误,这种误差将直接影响分类编码的准确性.疾病编码人员不应仅依赖病案首页所提供的诊断进行分类编码,应负起责任核实把关,参阅病案实际内容,确定完整诊断后再行编码.通过4例典型病案,对主要诊断确定以及如何编码进行分析讨论.
作者：王文达；达汉玲；秦安京
来源：中国病案 2008 年 9卷 12期
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