目的 分析病历质量控制体系运行情况,持续加强病历质量管理.方法 回顾性分析2013年各项病历质量检查记录,分析病历质量控制体系运行存在的问题.结果 病历质量控制体系运行情况良好,其中,1100份运行病历存在缺陷;检查并跟踪危重患者病案632份;检查死亡病历1406份,平均分85.64分;甲级病案抽查507份,甲级率89.74％;不合格输血病案89份,不合格率33.7％;恶性肿瘤化疗病案抽查134份,平均分89.7分,缺陷率72.4％;医保大额病案检查120份,不合格率67.2％.结论 不断完善病案质量控制体系运行机制,运用信息化管理手段,提高病历质量控制能力和水平.
作者：唐其江；魏培德；许树根；孙如鹏
来源：中国病案 2014 年 15卷 6期
