针对当前医患纠纷事件频发,范围逐渐扩大、严重程度升级的情况,着眼于病案质量及病案管理对医患纠纷的影响,旨在提高医疗文书的整体水平,提升病案相关的服务质量,规避因病案管理不善所引发的医患纠纷,保护医患双方的合法权益.病案管理存在的隐患分别从病案书写质量、病案管理透明化、信息化、安全性及人性化等五个方面分析.结合当前存在的问题在医患纠纷的产生和处理中的影响,提出以下改进对策:增强病历文书的质量监管力度,制定切实可行的政策,保证医护人员有足够的时间与精力完善病案记录;对外增加病案的透明度;加大病案管理信息化建设;防范病案信息泄露保护患者隐私;以及从患者及家属角度出发,加强人性化服务.
作者：殷岳
来源：中国病案 2016 年 17卷 3期
