目的 通过住院病案首页四级质控前后结果分析,探究提高终末住院病案首页质量的有效途径.方法 分别提取2016年全年出院患者19 728份病案为四级法质控前数据作为对照组,2017年全年出院患者20 686份病案四级法质控后数据作为观察组,质控标准依据2016年6月,国家卫生计生委印发了《住院病案首页数据填写质量规范(暂行)》和《住院病案首页数据质量管理与控制指标(2016版)》及医院《病案首页评分标准(2016版)》等文件,将两组终末病案首页缺陷进行对比分析,并采用SPSS16.0统计软件对数据进行处理.结果 2016年度首页合格率为70.81％,2017年度经四级法质控住院病案首页后住院病案首页合格率为84.69％,终末住院病案首页总缺陷率下降13.88％,各主要住院病案首页质控缺陷项占比亦明显下降,均有统计学差异(P＜0.001).结论 积极实施四级质控较传统单一模式的终末住院病案首页质控有着显著优势,使终末住院病案首页缺陷率明显下降,对提高整体住院病案质量有着重要意义.
作者：张琴；李晓东；曹玉龙；徐晓明
来源：中国病案 2020 年 21卷 4期
