目的 通过分析住院病案首页主要诊断和主要手术的填写缺陷,探讨质量改进措施,提高病案首页质量.方法 以国家住院病案首页填写相关规定为依据制定医院质控考核标准,对2019年2月1日-2020年1月31日共59 516份住院病案的主要诊断和主要手术进行终末质量检查,比较分析2019年2月1日-2019年7月31日质控前与2019年8月1日-2020年1月31日质控后的各项指标.结果 主要诊断与手术在质控前填写缺陷率分别为8.95％与3.70％,质控后填写缺陷率分别为2.44％与1.10％,P均小于0.05,质控前后差异具有统计学意义.结论 经过质量改进后,建立了较为完善的专项质控体系,病案首页主要诊断、手术填写缺陷率明显下降,数据质量得到持续改进,为即将实施的DRGs付费打下坚实基础.
作者：李文强；危华冰；莫夏丽；李振洪
来源：中国病案 2020 年 21卷 9期
