分析康复医学科5个常见疾病主要诊断编码错误案例:错误使用偏瘫(G81.900)作为患者从神经内科治疗脑梗死后转科至康复科康复治疗出院后的主要诊断,错误使用康复医疗(Z50.900x001)作为患者从脊柱外科手术治疗后转科至康复科康复治疗后出院的主要诊断,错误使用脑出血后遗症(I69.100x001)作为患者术后出院再入康复科康复治疗后的主要诊断,错误使用椎管狭窄(M48.000)统计码作为主要诊断编码,错误使用脑梗死(I63.900)未特指编码作为主要诊断编码.正确的主要诊断及其编码是大脑动脉闭塞脑梗死I63.502、颈部脊髓损伤S14.101、偏瘫G81.900后遗症编码为脑出血后遗症I69.100x001可作为附加编码、腰椎椎管狭窄M48.005、颈动脉闭塞脑梗死I63.204;影响康复医学科主要诊断编码错误的原因包括未正确掌握主要诊断选择的原则、统计码和未特指编码的使用规则等,需引起临床医师和编码员的高度重视.
作者：柯珊红；明平勇
来源：中国病案 2022 年 23卷 7期
