目的 探讨术前静脉滴注抗氧化剂维生素C对接受择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)患者围手术期心肌损伤和对比剂诱导的急性肾损伤(I-AKI)的影响。方法 532例接受PCI治疗的CAD患者按入院先后顺序随机分为2组:研究组(265例)于介入术前6h内开始维生索C3g入250 ml生理盐水中持续静脉点滴4~6h;对照组(267例)给予静脉滴注250 ml空白生理盐水。主要临床观察终点为PCI相关心肌梗死,次要观察终点为CI-AKI和血浆氧化物8-羟基-2-脱氧鸟苷水平。结果 研究组磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌钙蛋白(IcTnI)的最高水平都明显高于对照组。如以CK-MB为诊断标准,2组患者围手术期心肌梗死的发生率分别为6.8%比12.7%(P=0.021);如以cTnI为诊断标准,2组患者围手术期心肌梗死的发生率分别为20.1%比28.8% (P =0.020)。研究组均明显低于对照组。研究组CI-AKI的发生率也明显低于对照组(6.8%比12.4%,P=0.029)。研究组血浆中8-羟基-2-脱氧鸟苷的含量和浓度均明显低于对照组。Logistic多因素回归分析的结果显示,维生素C是围手术期心肌梗死(OR值0.66,95%可信区间0.38~0.91,P=0.017)和CI-AKI( OR值0.64,95%可信区间0.27~0.89,P=0.024)的独立保护因素。结论 择期PCI术前静脉滴
作者:赵迎新;胡文坤;王志坚;周玉杰;马涵英;张鸥;张维君
来源:中国医药 2011 年 06卷 10期