目的 探讨胸腔内血容积指数(ITBVI)和血管外肺水指数(EVLWI)指导的液体管理方案在重症急性胰腺炎(SAP)患者液体治疗中的应用价值.方法 选择海南省农垦总医院重症监护室(ICU)2010年12月至2015年2月收治的58例SAP患者,采用随机数字表法分为观察组(31例)和对照组(27例).观察组以脉波指示剂连续心排血量(PiCCO)技术测定ITBVI和EVLWI指导液体管理;对照组以中心静脉压(CVP)指导液体管理.比较2组患者入ICU后72 h内不同时点液体出入量和平衡量、入ICU后6、24 h液体复苏达标率、入ICU后不同时点(0、6、24、48、72 h)血流动力学参数、治疗第1～3天急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分、血乳酸、血肌酐、血管活性药物评分以及血管活性药物使用时间、机械通气率、机械通气时间、ICU住院时间及28 d病死率.结果 观察组入ICU后6h液体复苏达标率明显高于对照组[80.6％(25/31)比51.9％(14/27)],差异有统计学意义(x2=5.431,P=0.026),而24 h达标率与对照组比较差异无统计学意义(P =0.489).观察组患者0～6h液体入量及平衡量明显多于对照组[(1 925±558)ml比(1 359±386)ml,(1 497±356) ml比(976 ±328)ml],48 ～72 h液体出量明显多于对照组[(2 578±439) ml比(1 944 ±729)ml],液体平衡量明显少于对照组[(539±246)ml比(1 058

作者：周森；邢柏；王小智；王日兴

来源：中国医药 2015 年 10卷 10期