目的 分析大剂量甲氨蝶呤治疗骨肉瘤血药浓度特点及对甲酰四氢叶酸钙(CF)使用的指导意义,以预防和减轻毒副反应.方法 选取2012年1月至2014年10月在南京大学医学院附属南京鼓楼医院住院的骨肉瘤手术前后患者67例,依据甲氨蝶呤用药剂量分为甲氨蝶呤8 g/m2组(34例)和甲氨蝶呤10 g/m2组(33例).采用酶增强免疫分析(EMIT)法监测化疗后0、24、48、72 h甲氨蝶呤血药浓度(Cx,x=0、24、48、72),分析Cx与患者年龄、性别、用药剂量的关系,观察2组患者的毒副反应发生情况,并记录C24≥5.0 μmol/L和/或C48≥0.5 μmol/L和/或C72≥0.2μmol/L的患者增加使用CF解救的次数和剂量.结果 C0和C24甲氨蝶呤8g/m2组与甲氨蝶呤10 g/m2组比较差异有统计学意义[(548.01±127.03) μmol/L比(839.48±113.09) μmol/L、(4.61±1.46) μmol/L比(5.79±3.01) μmol/L,P＜0.05],C48和C722组比较差异无统计学意义(P＞0.05).在同一剂量组中,不同年龄和不同性别患者之间,各时点Cx差异无统计学意义(P＞0.05);C24和/或C48和/或C72高于安全值的患者,甲氨蝶呤8 g/m2组有11例(32.4％),甲氨蝶呤10 g/m2组有16例(48.5％);甲氨蝶呤10 g/m2组毒副反应发生率和程度与甲氨蝶呤8 g/m2组差异无统计学意义(P＞0.05);与甲氨蝶呤8 g/m2组相比,甲氨蝶呤10 g/m

作者：乔小云；乔媛；王嵘

来源：中国医药 2015 年 10卷 11期