目的 观察血液净化治疗改善甲氨蝶呤延迟排泄的效果.方法 收集2011年2月至2014年6月北京积水潭医院收治的3例骨肉瘤患儿的临床资料,分析血液净化治疗解救甲氨蝶呤延迟排泄的效果.结果 3例患者均为女性儿童,治疗前及治疗中均采用标准的水化碱化治疗方案,治疗后均常规采用亚叶酸钙进行解救.其中2例出现甲氨蝶呤延迟排泄合并肾损伤,于治疗后9.0 ～10.0 d恢复正常,但均合并严重的急性肝损伤及骨髓抑制;1例未出现急性肾损伤,合并严重的急性肝损伤,但无严重的骨髓抑制发生.3例患儿进行血液净化治疗干预共7次;首次进行血液净化治疗干预的时间分别为甲氨蝶呤给药后38.0 h、48.0 h和4.0h,采用的血液净化治疗方式分别为血液透析联合血液灌流、高通量血液透析联合血液灌流和血液滤过联合血液灌流.血液滤过联合血液灌流治疗甲氨蝶呤血药浓度下降率最高;联合血液灌流治疗的甲氨蝶呤血药浓度下降率高.其中1例经血液净化治疗后甲氨蝶呤血药浓度出现反弹.结论 早期行血液净化治疗可有效解救甲氨蝶呤延迟排泄,并有可能减轻骨髓抑制的严重程度,联合血液灌流可有效降低甲氨蝶呤的血药浓度,需要进一步研究.
作者：王晓飞；杨洁；张利平；张威；丁致民；张清
来源：中国医药 2017 年 12卷 7期
