目的 分析冠状动脉旁路移植术(CABG)患者死亡的相关因素.方法 2008年1月至2013年1月首都医科大学附属北京安贞医院行实施CABG 12 200例,其中死亡182例,回顾性分析这182例患者的临床资料.统计死亡病例的年龄、心功能、合并病变、死亡原因等相关因素进行对比分析.结果 70岁及以上患者的手术死亡率为1.8％ (78/4 353),明显高于70岁以下患者的手术死亡率[1.3％(104/7 847)],差异有统计学意义(P＜0.01).按合并心脏基础病变分析,患者的手术死亡率由高到低依次为急性心肌梗死[12.1％ (34/281)]、左心功能不全[6.3％ (78/1 238)]、冠状动脉左主干病变[4.5％ (40/887)]、缺血性二尖瓣关闭不全[3.6％(19/528)]、心室壁瘤[2.0％ (5/250)].左心室射血分数(LVEF)＜50％患者的手术死亡率为6.3％ (78/1 238),明显高于LVEF≥50％患者[0.9％(104/10 962)] (P＜0.01).因心力衰竭及多器官功能衰竭死亡患者所占的比例分别为72.0％(131/182)和21.4％ (39/182).结论 CABG患者术前的风险主要包括高龄、急性心肌梗死、左心功能不全、冠状动脉左主干病变、缺血性二尖瓣关闭不全等;术中及术后心力衰竭及多器官功能衰竭是导致患者死亡的主要原因.
作者：周明阳；张健群；毛斌；伯平；曹向戎
来源：中国医药 2017 年 12卷 3期
