目的 探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗ST段抬高心肌梗死(STEMI)的最佳手术时机以及术后死亡的危险因素.方法 回顾性分析213例行CABG的血流动力学稳定的STEMI患者临床资料,根据心肌梗死发生至手术时间将患者分为A组(心肌梗死后7 ～14 d)60例,B组(心肌梗死后15 ～ 21 d)72例,C组(心肌梗死后≥22 d)81例,比较3组患者临床资料、术中及术后情况、死亡情况等,并采用logistic回归分析对可能影响STEMI患者住院期间CABG术后死亡的因素进行单因素及多因素分析.结果 213例患者死亡8例,占3.8％,死因为循环衰竭4例,多器官功能衰竭2例,肾衰竭2例.A组、B组、C组发病距手术时间分别为(10.9±1.9)d、(18.2±2.0)d和(27.3±4.4)d(P ＞0.05).A组、B组、C组的病死率分别为5.0％ (3/60)、4.2％ (3/72)、2.47％ (2/81),组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).女性、左心室射血分数＜0.45、磷酸肌酸激酶(CK) 750 U/L为STEMI患者住院期间CABG术后死亡的独立危险因素(P＜0.05),心肌梗死距离手术时间与术后死亡无关(P＞0.05).结论 血流动力学稳定的STEMI患者心肌梗死发生7d后任何时间段行冠脉旁路移植术都是安全的,女性、左心室射血分数＜0.45、CK＞ 750 U/L可能是影响STEMI患者住院期间CABG术后死亡的风险因素.
作者：周朝元；付庆林；牛珊珊；张杰
来源：广西医学 2016 年 38卷 2期
