目的 探讨急性A型主动脉夹层(ATAAD)患者术后急性肾衰竭(ARF)的危险因素和临床预后.方法 连续收集2013年1月至2018年12月在中国医学科学院阜外医院接受ATAAD手术的797例患者纳入统计分析.采用多因素Logistic回归方法分析ARF的危险因素,采用Kaplan-Meier生存曲线分析ARF与术后长期生存的相关性.结果 797例ATAAD患者中89例(11.2％)术后发生ARF.Logistic回归分析结果显示,高龄、冠状动脉受累、肾脏灌注不良、术前血肌酐水平升高和体外循环时间延长均为ATAAD患者术后ARF的独立危险因素,而吸烟是其独立保护因素(均P<0.05).797例ATAAD患者术后院内死亡率为5.1％(41例),所有患者中位随访时间为44个月,Kaplan-Meier生存曲线显示ARF患者累积生存率低于无ARF患者(Log-rank P<0.001).结论 高龄、冠状动脉受累、肾脏灌注不良、术前血肌酐水平升高和体外循环时间延长是ATAAD患者术后发生ARF的独立危险因素.ARF降低了患者短期及长期生存率.
作者：曲开勇；卫金花；张艺馨；张燕搏
来源：中国医药 2023 年 18卷 3期
