目的 探讨急性A型主动脉夹层(ATAAD)患者术后非计划再次气管插管的危险因素及其预测价值.方法 回顾性收集2021年1月至2021年6月在本院心血管外科接受手术治疗的69例ATAAD患者临床资料,手术方式根据主动脉根部病变特点和夹层累及范围进行选择.根据是否再次行气管插管将纳入患者分为顺利脱机组、再插管组和未脱机组,并纳入各组患者围手术期的各项指标,分析非计划再次插管的危险因素并评估其预测价值.结果 再插管组及未脱机组手术时间、停循环时间均显著长于顺利脱机组(P分别为0.005,0.036).与顺利脱机组相比,再插管组首次插管时间较长[27.8(13.2,71.1)h vs.88.4(34.3,114.9)h,P=0.013],无创呼吸机使用率较高(P<0.001).在校正年龄、性别、体质指数(B M I)、高血压、糖尿病(D M)、慢性肾脏病(C K D)5期、吸烟史等混杂因素后,手术时间(OR=6.913;95％CI:1.099,43.484;P=0.039)及需无创呼吸机辅助(OR=92.790;95％CI:4.932,1745.797;P=0.002)是非计划性再次气管插管的独立危险因素.手术时间>7 h且脱机后需无创呼吸机辅助这一危险因素对再次插管具有很好的预测价值,受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.838(95％CI:0.729,0.916),敏感性、特异性分别为83.3％、84.2％.结论 手术时间延长和脱机后需无创呼吸机辅助是再
作者：胡佳文；闫炀；师桃
来源：西安交通大学学报（医学版） 2022 年 43卷 4期
