目的探讨腹腔镜辅助下高位肛门闭锁一期肛门成形术的可行性. 方法先天性高位肛门闭锁患儿4例,男3例,年龄1天～3天;女1例,年龄3个月,为先天性一穴肛畸形.术中首先腹腔镜监视下,游离直肠,分离结扎断离直肠尿道瘘管;然后通过穿刺盆底肌肉中心形成隧道,将直肠从中脱出,与会阴皮肤吻合. 结果 4例均在腹腔镜辅助下一期完成肛门成形术,腹腔镜手术操作时间40分钟～90分钟,平均71.8分钟.出血量(5-20)ml,平均8.3ml.无需要输血者,未出现术中并发症.所有病人术后恢复顺利,于术后11天去除尿管和膀胱造瘘管,无尿道瘘憩室发生,无切口感染.术后随访3月至1年,1例手术后1月出现肛门狭窄,于术后3月行狭窄段切除术治愈.另外3例无并发症发生,目前4例排便控制功能良好. 结论腹腔镜铺助肛门一期成形术是治疗高位肛门闭锁的有效方法,手术打击小,处理直肠泌尿系瘘方便,辨认盆底肌中心准确,可免除患儿分期手术.
作者：李龙；余奇志；黄柳明；刘刚；雷宇；贾军；刘宝富；王淑芹；王平
来源：中国微创外科杂志 2003 年 3卷 3期
