目的 探讨重症慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并肺大疱行胸腔镜肺大疱切除术、肺减容术(lung volume reduction surgery,LVRS)的可行性. 方法 2007年6月～2012年4月,对12例重症COPD(合并Ⅱ型呼吸衰竭)的肺大疱行胸腔镜肺大疱切除、LVRS.术前、术中、术后充分做好肺保护,术中用垫有奈维材料的内镜切割缝合器(Endo-GIA)切除肺大疱和肺的边缘组织.比较患者手术前后血气分析及肺功能改善情况.结果 全组无死亡,未出现持续性漏气和严重肺部感染,术后2天内均脱离呼吸机.术后呼吸困难症状明显改善,英国医学研究委员会(medical research council,MRC)呼吸困难量表分级由Ⅳ级降为Ⅱ级3例,Ⅲ级9例.术后3个月复查肺功能第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值百分比(FEV1％)及血气分析氧分压(PaO2)升高,二氧化碳分压(PaCO2)降低(P＜0.01). 结论 对于肺功能较差的重症COPD合并肺大疱患者可行胸腔镜肺大疱切除、肺减容术,手术治疗能有效改善肺功能.
作者：覃春阳；杨立民；思永玉；王华；赵之婧；杨定勇
来源：中国微创外科杂志 2013 年 13卷 3期
