目的：探讨完全腹腔镜下保留脾和幽门的全胰十二指肠切除术的安全性与可行性。方法2013年1月，对1例胰腺多发囊腺瘤合并右肾细胞癌患者行腹腔镜下保留脾和幽门的全胰十二指肠切除联合右肾切除术。腹腔镜器械四孔入路，打开胃结肠韧带、游离胰腺下缘并显露肠系膜上静脉，应用超声刀、组织剪及吸引器锐性和钝性解剖相结合分离胰腺钩突与肠系膜上静脉，沿脾动静脉向左侧胰尾部游离并结扎其分支，解剖肝十二指肠韧带，切断胆总管，应用腔镜切割吻合器距幽门约5 cm处及胰头下缘2 cm处切割闭合十二指肠，将整个胰腺及部分十二指肠切除，消化道胆道重建采用Roux-en-Y吻合。游离右肾，闭合右肾动静脉及输尿管，切除后右肾与胰腺标本从脐下扩大切口取出。结果手术顺利完成，手术时间7．5 h，术中出血约1100 ml，术后无胆肠吻合口漏等并发症，术后15天出院，随访6个月，血糖控制在4～14 mmol/L，无肾肿瘤复发转移。结论腹腔镜下保留脾和幽门的全胰十二指肠切除术可行、安全，手术方法有待更多经验积累及随机临床论证。
作者：许军；李正天；刘春富；关英辉；赵磊
来源：中国微创外科杂志 2014 年 7期
