目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（ laparoscopic cholecystectomy ，LC）中胆道损伤的原因及防治措施。方法回顾性分析2004年1月～2013年11月LC胆道损伤16例临床资料（其中送桥中心医院9例，苏北人民医院7例）。10例术中发现，行胆总管修补＋T管引流4例，胆总管端端吻合＋T管引流1例，胆管空肠Roux-en-Y吻合1例，胆囊床渗漏处缝合4例；6例术后发现，腹腔引流3例，二次手术胆道损伤修补＋T管引流2例，B超引导下胆囊床包裹性积液穿刺引流1例。结果住院时间12～23 d，平均16．3 d。所有病例均治愈。胆总管修补＋T管引流6例的T管放置3个月后拔除，胆总管端端吻合＋T管引流1例的T管放置6个月后拔除。全组术后随访3个月～8年，均未发现遗留有影响生活质量和功能异常的并发症。结论通过分析LC中胆道损伤的原因并在临床中予以重视，严格掌握LC的手术适应证，术中仔细辨清肝总管、胆总管与胆囊管的关系，确有困难时及时中转开腹手术，是预防LC中胆道损伤的关键。
作者：王科峰；柏斗胜
来源：中国微创外科杂志 2014 年 9期
