目的：总结经阴道手术治疗剖宫产瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy，CSP）失败的经验。方法2011年3月～2015年4月，采用经阴道子宫下段切开取胚＋子宫缺陷修补术治疗 CSP 98例，其中9例治疗失败。4例改行子宫动脉栓塞＋清宫术，2例中转腹腔镜手术，1例中转开腹手术，1例改行病灶抽吸术局部注射甲氨蝶呤（MTX），1例术后血β-hCG 下降缓慢，肌注 MTX 治疗。结果9例均病灶清除，保留子宫，术后1个月内血β-hCG 降至正常，30～50 d[（40．1±7．2）d]月经复潮。结论阴式手术适用于阴道宫颈暴露良好、包块＜4 cm 的外生型 CSP，术前全面评估，备好相关预案，可以避免因盲目手术造成的损失，提高阴式手术治疗 CSP 的成功率。
作者：肖水秀；单莉莉；乐爱文；肖天慧；卓蓉；王中海
来源：中国微创外科杂志 2016 年 16卷 5期
