目的 探讨电子输尿管软镜钬激光碎石治疗上尿路结石的临床效果.方法 2016年3月 ～2018年6月采用电子输尿管软镜钬激光碎石治疗126例上尿路结石(结石直径0.8～2.5 cm).F8/9.8输尿管硬镜下拔出术前2周放置在患侧输尿管内的双J管,输尿管硬镜探查患侧输尿管,留置导丝并在床旁C形臂X线机监视下引导置入F12/14输尿管导引鞘,电子输尿管软镜通过导引鞘外鞘进入输尿管上段及肾盂,寻找肾脏各盏结石及输尿管上段结石,使用200μm钬激光光纤,1.0～1.3 J/20～23 Hz功率碎石,把结石粉碎成直径<2 mm的粉末样,稍大的结石碎片通过COOK镍钛合金套石网篮取出.结果 手术时间30～125 min,平均65 min;术中出血量5～30 ml,平均9 ml.碎石成功率:肾盂结石100％(15/15),肾上、中盏91％(20/22),肾下盏70％(7/10),经皮肾镜术后残余结石100％(8/8),多个肾盏结石80％(4/5),输尿管上段结石100％(41/41),肾结石合并输尿管上段结石95％(21/22);2例孤立肾肾盂结石碎石成功.4例肾结石分期手术,1例肾下盏结石术中寻找到结石但不能碎石改为微通道经皮肾镜手术治疗,1例肾下盏结石、1例多个肾盏结石、1例肾结石合并输尿管上段结石术后残留结石未排净行ESWL.4例术后出现高热,经抗感染症状均控制,1例术后发生严重尿源性脓毒血症,无输尿管穿孔、撕脱
作者：赵金全；张丽
来源：中国微创外科杂志 2019 年 19卷 6期
